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專家訪談回顧:小寶寶常見疾病答疑 專家介紹: 陳敏, 北京兒童醫院門診部主任,感染內科主任醫師。陳敏是中國肝炎與肝病學術促進會委員兼秘書,全國小兒肝病,感染性疾病學組委員,從事小兒肝炎,肝病及感染性疾病的研究數十年。在 1999 年獲北京市科技成果三等獎。
發布日期:[09-06-13 20:24:49] 點擊次數:[]

專家訪談回顧:小寶寶常見疾病答疑
專家介紹:陳敏,      北京兒童醫院門診部主任,感染內科主任醫師。陳敏是中國肝炎與肝病學術促進會委員兼秘書,全國小兒肝病,感染性疾病學組委員,從事小兒肝炎,肝病及感染性疾病的研究數十年。在 1999 年獲北京市科技成果三等獎。
訪談時間:2007年 12月 17日 14:00

1217我們很榮幸請來了請來北京兒童醫院門診部主任,感染內科主醫師陳敏.就小寶寶的常見疾病問題答疑。北京兒童醫院是中國專業兒童醫院類中最權威的一家。這個大好機會樹友們自然不會錯過。

主持人:

陳主任您好,不少媽媽對冬季常見疾病,小兒肺炎和感冒方面的問題比較關注。特別是如何區分小兒肺炎與感冒,首先我們請專家來談談這方面的話題。

陳敏:

感冒和肺炎都是冬季兒童一個常見病,象兒童醫院的七千到八千的患兒中,感冒和肺炎能占到三分之一。

感冒和肺炎的區別非常大:肺炎不是易得病,是從感冒延續過來,如果在感冒時沒能積極治療,便會轉為肺炎。所以象孩子剛感冒時一定不能延誤治療。

感冒和肺炎的區分,感冒癥狀比較輕,病人只是流鼻涕,嗓子痛,輕微的發燒,一般經過家庭中的小中藥來治療便會比較快,很快痊愈。肺炎是由很多致病的微生物引起的,臨床表現比感冒多,發燒,咳嗽重,痰很多。晚上睡眠時可以聽到他喉嚨中有痰鳴的聲音,白天將耳朵貼到寶寶背后也能聽到痰鳴。如果有這兩種情況,便已經是肺炎了,需要去醫院經過醫生的專業診斷。

如果到了肺炎的階段,沒有積極治療,會出現合病癥。所以寶寶得了肺炎,就一定要引起重視,應到醫院經過專業醫生來治療。

樹友提問:

我兒子兩歲七個月了,前天發現他后腦勺靠近脖子和耳朵處各有豌豆粒大的小包,摸摸還活動,并且旁邊還有幾個較小的,兩邊都有。昨天帶寶寶去醫院,化驗了血象不高,有四項不正常,RDW:17.8H%(正常值是10.0--15.0),%LYM:57.3H%(正常值是17.0--48.0) ,%GRA:34.4L%(正常值是43.0--76.0),#LYM:3.7H(正常值是1.2--3.2).

醫生說是淋巴結腫大,給開了阿莫仙和抗病毒口服液,今天還沒見腫塊小,我很擔心,請專家幫忙解答。

陳敏:

從孩子癥狀看,這些小包是淋巴結。兒童的淋巴結在沒有感染時處于不腫大狀態,受到感染特別是病毒感染時會腫大,目的是清除入侵病毒或細菌。孩子淋巴結腫大后,要很長時間不被侵犯才會變小或消失。若孩子抵抗力比較差,反復得感冒等呼吸道疾病,則淋巴結經?梢悦。但這不會影響孩子的生長發育。孩子大些淋巴結自然會逐漸減小。

3歲前的孩子的免疫系統正處在逐漸完善狀態,淋巴結腫大正是局部淋巴對抗微生物的反應。孩子的化驗情況與病情相對應。血常規檢查結果也是不斷變化的,一旦身體恢復,血常規自然會正常。

樹友提問:

我家寶寶已經18個月了,但是頭頂還是有點沒有閉合是的,怎么回事啊,正常嗎?

陳敏:

一般來說,寶寶的囟門一歲八個月已經關閉,少數孩子關閉得比較晚,前徑只有0.5的話,應該是在慢慢接近閉合的階段了。只要寶寶的智力沒問題,一般就不需太擔心。寶寶的囟門閉合時間比較晚,跟寶寶在一歲之內正規的補鈣有直接的關系。

樹友接著提問:

我家寶寶是不是應該補鈣?如何補,推薦一下。
陳敏:

如果1歲之內沒有正規補鈣的話,現在除了囟門未閉還有睡眠不安,夜間出汗,煩躁,頭發不好等情況,可以適當補鈣。連續補3-6個月,囟門關閉,癥狀消失就可以停止補鈣。

樹友提問:

3歲半的樂樂,最近沒有感冒的跡象,但是老是流鼻涕,喉嚨里還有痰,是什么原因?我該怎么做?

陳敏:

這是個比較普遍的現象,多發生于南方。因為南方四季常青,花草較多。這也出現在北方的春季夏季。這是因為有些人具有輕度過敏體質,表現在粘膜過敏,如鼻咽部。如孩子遇到冷空氣打噴嚏,流清水鼻涕,則多半是有過敏體質。有條件可以去醫院查查是否是過敏體質,或者看看鼻科,從鼻粘膜情況判斷是否有過敏性鼻炎。如沒有時間和機會檢查,就要盡量避免去花粉較多的地方。從我的臨床經驗看孩子應該有輕度過敏,而且可能有對魚蝦蟹等的食物過敏。

樹友提問:

我的寶寶15個月,由于擔心他有水痘疫苗反應,我主動要求社區醫生將他的接種時間延后到2歲前。最近北京水痘發病率很高請問我是否應該改變決定呢?

陳敏:

任何疫苗在人群中都會有極個別的過敏反應。你的孩子有過敏體質么?曾經用過疫苗有反應么?現在的疫苗都是經過大樣本驗證為臨床安全的,如果你的孩子不是特殊個體的話,應該在疫苗接種上與防疫部門同步。

現在北京是水痘比較多,如果孩子要接觸人群,如上幼兒園,就會有被感染的可能性。如果是過敏體質的孩子,并且沒有接觸人群,可以考慮晚些打。

樹友提問:

我家寶寶今年8歲,2顆上門牙特別突出,請問什么可以矯正,一般需要多長時間?

陳敏:

這個問題不好回答,你應該去牙科看看。8歲處于換牙期,乳牙不用矯正,恒牙矯正一定要看牙科。牙齒的矯正有一個最佳年齡段。

樹友提問:

我寶寶7個月了,拉肚子10幾天了,一直是拉水樣的,蛋花樣的便便,吃了藥,醫生講不能喝牛奶,可我寶寶不喜歡吃稀飯,不喜歡吃白面條,現在是愁死了,不知道給什么給她吃,整個人都沒精神了.怕她餓壞,昨天還帶她去輸液了.我想請教教授,寶寶拉肚子是什么引起的?開始是拉不出,拉一粒一粒的,拉了幾天,后來給喂了每伴,喂了4,就拉肚子了.

陳敏:

腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

感染性腹瀉由細菌或病毒引起的,非感染性主要是由于喂養不當造成,一般小嬰兒會比較容易患非感染性腹瀉。建議你先去查一個大便的常規檢查,如果沒有白細胞,紅細胞,便不是細菌感染,這個季節,還要注意季節性腹瀉。

一歲之內的小孩子,腹瀉時一般都是水樣,這是因為腹瀉后電解質比較少,拉的次數也比較多。時間持續較長。另外你為寶寶選擇的藥

 
 
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