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寶寶常見病,如何用藥
發布日期:[09-06-13 20:19:36] 點擊次數:[]

寶寶常見病,如何用藥

    編者按:年輕的父母沒有經驗,撫養零到三歲的寶寶時最為頭疼,這時孩子有個頭疼發燒、咳嗽感冒,父母擔心寶寶健康,常急得團團轉。上述寶寶常見病,在什么情況下可自行用藥暫時緩解?什么情況下需要趕緊到醫院看?請看專家意見。

受訪專家:湖北省婦幼保健院小兒急診科主任醫師 謝艷玲
采寫:記者 楊濤 通訊員 周建躍 溫紅蕾

小兒發熱,慎用退熱藥

病例:很多媽媽看到溫度計的度數稍稍高了,便緊張得要給孩子服用退熱藥,但亂用藥可能會適得其反———寶寶是中、低度發熱,若人為降溫,反而會破壞寶寶機體對疾病的正常反應,導致其體溫下降,既影響病情診斷,也會貽誤治療。

分析:對待小兒不正常的體溫升高(即發熱),年輕的父母要細心,正確的處理方法是:患兒體溫不高不要服退熱藥,對39℃以上高熱和有驚厥史的小兒,為了減輕發熱對人體的損害,適當的退熱降溫仍屬需要。

物理降溫有以下幾種,家庭中可酌情選用:頭部濕冷敷:將濕毛巾敷于小兒前額,2-3分鐘換1次;冰枕:將冰塊搗碎,與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內,排去空氣擰緊袋口,放置于小兒枕部;溫水。河30℃左右的溫水沐浴20-30分鐘。

藥物降溫,即體溫超過39℃可使用解熱鎮痛藥。常用藥品有美林、布洛芬等。小兒速效感冒沖劑內含有撲熱息痛,家長也可使用,但每次用量應計算準確,可按(寶寶)每公斤體重10-15毫克換算。

在給寶寶服用退熱藥時,還應注意以下幾點:應用退熱藥不可操之過急,服過一次后,熱不退要隔4-6小時才能再服;退熱藥用量不可太大,不宜在短時間內使用多種退熱藥,降溫幅度不宜太大、太快,否則小兒會出現體溫不升、虛脫;強的松類皮質激素有退熱作用,但也抑制了機體的免疫功能,一般不能作為退熱藥來使用;在應用退熱藥后,如寶寶出汗較多,要及時補充水分,以免發生虛脫。

友情提醒:不管是物理降溫還是藥物降溫,只能作為家庭中暫時的降溫方法,如癥狀仍不減輕,應積極到醫院查找病因。

上感癥狀,分清狀況再用藥

病例:寶寶患上呼吸道感染,咳嗽哭鬧,媽媽以為抗感染就要消炎,急忙就要用抗菌藥。

分析:急性上呼吸道感染為小兒最常見的疾病,尤其是6個月-3歲的小兒,一年四季均可發生。針對孩子不同的癥狀表現,家長有必要掌握一些應急措施和用藥常識。

一般兒童高熱時,家長可給其服用美林、布洛芬等以達到退熱的目的,伴驚厥者可加用鎮靜類藥物,若退熱效果好,小兒精神好轉可在家中繼續觀察,若癥狀加重,應及時到醫院就診。

鼻塞引起通氣困難時,家長可先為其熱敷;較大的孩子咽喉疼痛可用各種含片如:草珊瑚含片、西瓜霜含片、四季潤喉片等;痰多者可用必嗽平、鮮竹瀝等化痰藥;保持室內空氣新鮮,發熱期應根據病兒的食欲,給予流食或軟食,補充豐富的維生素。

如果上呼吸道感染病程超過1周以上,病情反復加重,就要考慮是否有繼發細菌感染。應盡快到醫院檢查,在醫生指導下,予以相應的抗生素治療。小兒哮喘,重在避開過敏原

病例:家里大掃除后,寶寶不?人,甚至呼吸困難。

分析:哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道過敏性疾病。主要是患者吸入了外界過敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等,或吃了致敏的食物,體內產生特異性抗體,當過敏原再次侵入,就引起過敏反應,導致呼吸道變窄、痰液堵塞、呼吸困難等,從而出現哮喘癥狀。

對哮喘,應采用綜合性的治療方法,家庭用藥應注意以下幾點:

尋找誘因,避免過敏原:大多數哮喘兒童通過試驗可以找出過敏原,以便日后生活中盡量避免接觸。醫學家把減少接觸過敏原的方法總結成4字,即避、忌、替、移。“避”就是避開過敏原,如為花粉誘發的,春秋季節應少去公園和郊外。由塵螨引起的,打掃室內衛生時應叫小孩避開,同時避用地毯。“忌”就是忌口,對哪類食物過敏,明確后就不吃。“替”就是替代,退熱藥引起哮喘時,可用洗溫水澡、酒精擦浴來降溫。“移”就是離開原生活地移居他鄉,南方的可往北方移,北方的也可往南方移。

增強體質,預防用藥:哮喘病兒發病季節前可用些抗過敏藥物,如色甘酸鈉、酮替芬等,這些藥可降低機體過敏狀態、穩定肥大細胞或嗜酸細胞膜?婵诜、卡介苗接種、胸腺素或轉移因子的注射等調整機體免疫功能,在預防和減少哮喘發作上能取得較好療效。

小兒腹瀉,防治相結合

病例:門診上經常遇到這樣的媽媽,孩子因腹瀉來就診,當問到寶寶用過藥沒有,她會急切地告訴你三四種藥名,甚至有的媽媽干脆把家里的藥全拿來了,最多的有五六種之多;再問是怎樣給孩子服用的,答案差別很大,有的尚合理,有的則不合理,或者不科學,讓人擔憂。

分析:兒童腹瀉不要亂用藥。

一般的兒童腹瀉治療原則為:繼續飲食,預防及糾正脫水,合理用藥。繼續飲食才能預防患兒營養不良。發病初期,為了減輕胃腸負擔,可暫禁食6-8小時,但禁食不禁水。此后應根據消化功能恢復的情況逐漸調整飲食,逐漸恢復正常飲食。

脫水是腹瀉病的主要病理生理改變,必須及時預防和糾正。對急性患兒,可用口服ORS(補液鹽)治療。但如3天后不見好轉或3天內癥狀加重,應立即求助醫生。重度脫水,需靜脈輸液。

在合理用藥方面,應謹慎使用抗菌藥物。急性水樣便腹瀉者,多為病毒或產腸毒素性細菌感染,一般不用抗生素,可服用思密達。如是膿血便腹瀉,可選用抗生素配合思密達治療以提高療效。

腹瀉病要以預防為主:講究個人衛生,飯前便后要用肥皂水洗手;不喝生水;不吃變質食物,生吃瓜果要洗凈;滅蠅、滅蛆,食物要防止昆蟲污染;科學護理,做好餐具消毒工作。

小兒便秘,改變飲食結構是根本

病例:常有家長反映,孩子時不時就會便秘,六七天才解一次大便,大便如算盤子,喝過黃瓜汁加蜂蜜,能緩解一陣,但一不喝就又復發。怎樣才能恢復正常呢?

分析:小兒便秘大多是功能性的,原因有多方面。一是飲食不足,形成營養不良,腹肌和腸肌張力低下,推動力減弱,形成惡性循環,導致頑固便秘。二是飲食結構不合理,有的孩子喝飲料、吃小食品過多,吃主食、蔬菜太少,體內缺乏促進腸蠕動的食物,或是飲水太少。特別在夏天,出汗多,腸內水分被吸收,致使大便干燥引起便秘;三是腸道功能失常,如平時生活不規律,缺乏訓練按時大便的習慣,有的小兒雖有排便感覺,但因過于貪玩或其他事情,而有意識抑制便意,時間長了,腸內排便反射敏感度減低,大便堆積于腸內,使更多的水分被吸收,大便變得干燥不易排出。

小兒便秘根本的治療方法是改變飲食結構,訓練排便習慣,一般不主張像大人那樣應用瀉藥。在飲食方面,每天都要多吃一些含纖維素多的蔬菜和水果,如芹菜、韭菜、白菜、香蕉、桃、番茄、桔子、菠蘿等,不要等便秘了再去吃,不便秘了就又不吃。另外,還要適當吃些肉,少吃土豆等淀粉類食物。

用藥建議:必要時可服用一些調節胃腸功能、增加腸道菌群的藥物,如乳酶生、媽咪愛、金雙奇等。養成良好的排便習慣,從現在起,就要每天定時進行排便訓練,不要因為玩耍而改變排便習慣。

 
 
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